Fitoterapia e desmedicalização na Atenção Primária à Saúde: um caminho possível? / Phytotherapy and dismedicalization in Primary Health Care: a possible way? / Fitoterapia y desmedicalización en Atención Primaria de Salud: ¿Un posible camino?

Introdução: O uso da fitoterapia no cuidado em saúde é acessível, confiável e culturalmente aceito, reconhecendo-se que cerca de 80% da população mundial faz uso das plantas medicinais. No Sistema Único de Saúde (SUS), com o movimento da Reforma Sanitária e os interesses popular e institucional, foi construída a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos, que incentivou a implantação de diversos programas de fitoterapia no Brasil. Apesar dessa ascensão da fitoterapia no SUS, a medicalização segue influenciando a prática clínica e tornando os indivíduos cada vez mais suscetíveis a intervenções desnecessárias, que muitas vezes acabam causando danos. Objetivo: Debater possibilidades de uso da fitoterapia no enfrentamento da sobremedicalização para promover a prevenção quaternária na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de um ensaio teórico elaborado com base na contextualização da possibilidade de enfrentamento da medicalização no âmbito do SUS, com o uso da fitoterapia. Resultados: O referencial teórico partiu de uma breve revisão do avanço da medicalização no SUS, considerando em seguida a fitoterapia como prática acessível e difundida entre a população brasileira como possibilidade para reduzir a medicalização ao ser correlacionada com o método clínico centrado na pessoa. Conclusões: A fitoterapia pode ser uma aliada da prática da prevenção quaternária ao tornar possível o encontro do saber tradicional com o técnico-científico, viabilizando um modo de cuidado alternativo à lógica medicalizadora.

Introduction: The use of phytotherapy in health care is accessible, reliable, and culturally accepted, and it is recognized that about 80% of the world population makes use of medicinal plants. In the Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS), based on the Sanitary Reform movement and popular and institutional interests, the National Policy on Medicinal Plants and Phytotherapeutics was created, which encouraged the implementation of several phytotherapy programs in Brazil. Despite this rise of phytotherapy in the SUS, medicalization continues to influence clinical practice and make individuals increasingly susceptible to unnecessary interventions that often end up causing damage. Objective: To discuss possibilities of using phytotherapy to face overmedicalization to promote quaternary prevention in Primary Health Care. Methods: This is a theoretical essay based on the contextualization of the possibility of facing medicalization within the SUS from the perspective of Phytotherapy. Results: The theoretical framework started with a brief review of the advance of medicalization in the SUS, then considering phytotherapy as an accessible and widespread practice among the Brazilian population as a possibility to reduce medicalization when correlated with the Person-Centered Clinical Method. Conclusions: Phytotherapy can be an ally of the practice of quaternary prevention by making it possible to meet traditional and technical-scientific knowledge, enabling an alternative care method to the medicalizing logic.

Introducción: El uso de la fitoterapia en el cuidado de la salud es accesible, confiable y culturalmente aceptado, y se reconoce que cerca del 80% de la población mundial hace uso de plantas medicinales. En el SUS, con base en el movimiento de Reforma Sanitaria y los intereses populares e institucionales, fue creada la Política Nacional de Plantas Medicinales y Fitoterapéuticos, que incentivó la implementación de varios programas de fitoterapia en Brasil. A pesar de este auge de la fitoterapia en el SUS, la medicalización continúa influyendo en la práctica clínica y hace que los individuos sean cada vez más susceptibles a intervenciones innecesarias que muchas veces terminan causando daños. Objetivo: Discutir las posibilidades del uso de la fitoterapia para enfrentar la sobremedicalización para promover la prevención cuaternaria en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Se trata de un ensayo teórico basado en la contextualización de la posibilidad de enfrentar la medicalización en el SUS desde la perspectiva de la Fitoterapia. Resultados: El referencial teórico partió de una breve revisión del avance de la medicalización en el Sistema Único de Salud, considerando luego la fitoterapia como práctica accesible y difundida entre la población brasileña como posibilidad de reducción de la medicalización cuando se correlaciona con el Método Clínico Centrado en la Persona. Conclusiones: La fitoterapia puede ser un aliado de la práctica de la prevención cuaternaria al posibilitar el encuentro con los saberes tradicionales y técnico-científicos, posibilitando un método de atención alternativo a la lógica medicalizante.

Vulnerabilidade a infecções sexualmente transmissíveis em idosos usuários de um centro de testagem e aconselhamento / Vulnerability to sexually transmissible infections in elderly users of a trial and counseling center

O processo de envelhecimento populacional e o aumento do número de casos de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) em idosos evidenciam a necessidade de ações voltadas para a terceira idade. Trata-se um estudo analítico observacional transversal, exploratório, com o objetivo de investigar situações de vulnerabilidade relacionadas à IST em idosos usuários de um Centro de Testagem e Aconselhamento para DTS/Aids de um município de médio porte do estado da Bahia, Brasil, no período de 2006 a 2012. Foram utilizados dados secundários de 233 usuários, com 60 anos ou mais, coletados dos Formulários de Entrada do Sistema de Informação do Centro de Testagem e Aconselhamento, prontuários clínicos e folha de descrição do atendimento. Houve predomínio de usuários do sexo masculino (60,94%), faixa etária de 60 a 70 anos (75,97%), cor parda (26,61%), casados (61,80%), aposentados (57,08%) e com escolaridade de 4 a 7 anos de estudo (35,19%). A maioria relatou a relação sexual como tipo de exposição (76,39%), preferência heterossexual (92,27%) e parceria fixa (72,96%). A frequência de uso do preservativo foi baixa com o parceiro não fixo (32,73%) e com o parceiro fixo (5,58%). A prevalência de IST foi 25,32%, com maior percentual entre os homens. A IST mais prevalente foi a hepatite C (10,73%), seguida da hepatite B (8,58%), sífilis (7,73%) e HIV (3,43). A faixa etária menor que 70 anos mostrou associação estatisticamente significativa com a presença de IST. Os resultados evidenciaram práticas sexuais inseguras e elevada vulnerabilidade dos idosos às IST, havendo necessidade de ações preventivas direcionadas a esse grupo populacional, considerando suas necessidades e especificidades.

The population aging process and the increase in the number of cases of Sexually Transmitted Infections (STI) in the elderly shows the need of actions aimed at that population. This is an exploratory, observational, cross-sectional study to investigate vulnerability situations related to Sexually Transmitted Infections in elderly users of an STD/AIDS Counseling Center of a medium-sized city in the state of Bahia, Brazil, from 2006 to 2012. The study used secondary data from 233 users aged 60 or older, collected from the Counseling Center Information System Admission Forms, clinical records and service description sheet. There was a predominance of male users (60.94%), 60 to 70 years old (75.97%), brown (26.61%), married (61.80%), retired (57,8%) and with 4 to 7 years of schooling (35,19%). Most reported sexual intercourse as the exposure type (76.39%), heterosexual preference (92.27%) and stable partnership (72.96%). The frequency of condom use was low with non-stable partners (32.73%) and with stable partners (5.58%). The prevalence of STI was 25.32%, with greater percentage among men. The most prevalent STI was hepatitis C (10.73%), followed by hepatitis B (8.58%), syphilis (7.73%) and HIV (3.43). The age group younger than 70 years showed a statistically significant association with the presence of STI. The results evidenced unsafe sexual practices and high vulnerability of the elderly to STIs, requiring preventive actions aimed at that population group, considering their needs and specificities.

Vulnerability of adolescents to sexually transmitted infections / Vulnerabilidade a infecções sexualmente transmissíveis em adolescentes

Introduction: Adolescents are especially susceptible to sexually transmitted infections, with approximately 1/7 of all new cases of human immunodeficiency virus infection in this group. Objective: To investigate the vulnerability to sexually transmitted infections among adolescents of the Centers for Testing and Counseling for Sexually Transmitted Diseases / Aids, CTAs, in the city of Juazeiro, state of Bahia, Brazil, from 2006 to 2012. Methods: This was an exploratory cross-sectional study that used secondary data from 1,173 adolescents. Data analysis was processed in Stata 9.0 software by descriptive statistics and Pearson's χ2 test. Results: There was predominance of female adolescents (56.86%), brown (22.85%), single (80.22%), with 8­11 years of education (44.76%) and stable partner (56.78%). The prevalence of sexually transmitted infections was of 5.88%, and there was statistically significant association with sex (more prevalent among girls; p=0.014), education (more common among the less educated; p=0.031) and marital status (more frequent among married/common-law; p=0.036). Conclusion: Safer sex practices and later start of sexual activity combined with empowering actions, especially girls', are important steps to reduce sexually transmitted diseases among adolescents

Introduction: Adolescents are especially susceptible to sexually transmitted infections, with approximately 1/7 of all new cases of human immunodeficiency virus infection in this group. Objective: To investigate the vulnerability to sexually transmitted infections among adolescents of the Centers for Testing and Counseling for Sexually Transmitted Diseases / Aids, CTAs, in the city of Juazeiro, state of Bahia, Brazil, from 2006 to 2012. Methods: This was an exploratory cross-sectional study that used secondary data from 1,173 adolescents. Data analysis was processed in Stata 9.0 software by descriptive statistics and Pearson's χ2 test. Results: There was predominance of female adolescents (56.86%), brown (22.85%), single (80.22%), with 8­11 years of education (44.76%) and stable partner (56.78%). The prevalence of sexually transmitted infections was of 5.88%, and there was statistically significant association with sex (more prevalent among girls; p=0.014), education (more common among the less educated; p=0.031) and marital status (more frequent among married/common-law; p=0.036). Conclusion: Safer sex practices and later start of sexual activity combined with empowering actions, especially girls', are important steps to reduce sexually transmitted diseases among adolescents

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS USUÁRIOS DE UM CENTRO DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO DA BAHIA / EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF THE USERS OF A TESTING AND COUNSELING CENTER OF BAHIA / PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LOS USUARIOS DE UN CENTRO DE PRUEBAS Y ASESORAMIENTO DE BAHIA

Os Centros de Testagem e Aconselhamento realizam diagnóstico e ações preventivas para doenças sexualmente transmissíveis, oferecendo testagem sorológica para HIV, sífilis e hepatites virais B e C. O objetivo da pesquisa foi traçar o perfil epidemiológico dos usuários de um Centro de Testagem e Aconselhamento da Bahia no período de 2006 a 2012, em relação a características sociodemográficas, situações de vulnerabilidade individual e prevalência de infecções sexualmente transmissíveis. Para tanto, foi realizado um estudo descritivo do tipo levantamento epidemiológico, utilizando dados secundários de serviços de saúde de 7.048 usuários, coletados dos formulários de entrada do sistema de informação dos Centros de Testagem e Aconselhamento, folha de descrição do atendimento e prontuários clínicos. A análise dos dados foi realizada por estatística descritiva, no Stata 9.0. Os resultados mostraram predomínio de mulheres (52,87%), faixa etária entre 20 a 30 anos (40,32%), casados/união estável (48,69%) e escolaridade de 8 a 11 anos (38,14%). A prevalência de infecções sexualmente transmissíveis foi 12,25%, mais frequente entre os homens, e o agravo mais prevalente foi sífilis (4,52%), seguido de infecção por HIV (3,33%), hepatites B (2,62%) e hepatite C (1,78%). O uso consistente do preservativo com parceiro fixo (17,19%) e parceiro não fixo (34,37%) foi baixo, com maior exposição do sexo feminino. Concluiu-se que a elevada prevalência de infecções sexualmente transmissíveis evidencia a situação de exposição e vulnerabilidade desta população, necessitando ações que contribuam para o empoderamento individual e coletivo na adoção de comportamentos sexuais mais seguros.

The Testing and Counseling Centers perform diagnostic and preventive actions for Sexually Transmitted Diseases, offering testing for HIV, syphilis and hepatitis B and C. The objective of the research was to trace the epidemiological profile of the users of a Testing and Counseling Center of Bahia from 2006 to 2012, in relation to sociodemographic characteristics, situations of individual vulnerability and prevalence of sexually transmitted infections. For that purpose, it was realized a descriptive study of epidemiological survey, using secondary data of health services of 7048 users, collected from input forms from the information system of Testing and Counseling Centers, service description sheet and clinical chart. The analysis was performed using descriptive statistics in Stata 9.0. There was a predominance of women (52.87%), aged 20-30 years (40.32%), married /stable union (48.69%), education between 8 to 11 years (38.14%). The Sexually Transmitted Infections prevalence was 12.25%, more frequent among men, and the most problem was syphilis (4.52%), followed by HIV (3.33%) and hepatitis B (2.62%) and hepatitis C (1.78%). Consistent condom uses with a fixed partner (17, 19%) and non-fixed partner (34.37%) was low, females were more exposed. In conclusion, the high prevalence of sexually transmitted infections shows the situation of exposure and vulnerability of this population, requiring actions that contribute to individual and collective empowerment in the adoption of safer sexual behaviors.

Los Centros de Asesoramiento y Pruebas realizan diagnóstico y prevención de enfermedades de transmisión sexual y ofrecen prueba de VIH, sífilis y hepatitis B y C. La investigación tuvo por objetivo trazar el perfil epidemiológico de los usuarios de un Centro de Asesoramiento y Pruebas de la Bahía no período de 2006 a 2012, en relación a características sociodemográficas, situaciones de vulnerabilidad individual y prevalencia de infecciones sexualmente transmisibles. Para ello fue utilizado un estudio descriptivo de tipo de levantamiento epidemiológico, utilizando datos secundarios de 7048 usuarios, recogidos de formularios de entrada del Sistema de Información del Centro de Asesoramiento y Pruebas, hoja de descripción de la atención y registros médicos. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva en el Stata 9.0. Hubo predominio de mujeres (52,87%), edad 20-30 años (40,32%), casadas/unión estable (48.69%), educación entre 8-11 años (38,14%). La prevalencia de infecciones de transmisión sexual fue 12,25%, más frecuente entre los hombres, y la infección más prevalente fue sífilis (4,52%), seguida por VIH (3,33%) y hepatitis B (2,62%) y hepatitis C (1,78%). El uso consistente de preservativos con pareja fija (17,19%) y no fija (34,37%) fue bajo, con mayor exposición femenina. Se ha concluido que la elevada prevalencia de infecciones sexualmente transmisibles evidencia una situación de exposición y vulnerabilidad de la población, que exige acciones que contribuyan para el empoderamiento individual y colectivo en la adopción de comportamientos sexuales más seguros.